Contenuti per la categoria: Trattamenti sanitari

The missing piece. Advance Treatments Directives, medical activity and conscientious objection

ABSTRACT: La legge n. 219 del 2017 consente al paziente di esprimere - attraverso le Disposizioni Anticipate di Trattamento - le proprie scelte terapeutiche anche per il futuro nel caso di una sua sopravvenuta incapacità. Egli, pertanto, può manifestare in via preventiva il proprio consenso o dissenso rispetto a future opzioni diagnostico-terapeutiche e/o a singoli trattamenti medicamentosi, incluse le pratiche di idratazione e/o di nutrizione artificiali. Il contributo esamina la questione del conflitto di coscienza del professionista chiamato a eseguire le decisioni del paziente con la sospensione o la non attivazione dei trattamenti sanitari salvavita in assenza di una specifica clausola di coscienza prevista dalla legge. Un vero e proprio tassello mancante.

ABSTRACT: Law n. 219 of 2017 regulated Advance Treatment Arrangements by allowing the patient to express their treatment choices even for the future in the event of a supervening incapacity. The patient, therefore, may express prior consent or dissent with respect to future diagnostic-therapeutic options and/or individual medical treatments, including artificial hydration and/or nutrition practices. The paper examines the issue of the conflict of conscience of the physician called upon to carry out the patients decisions with the suspension or nonactivation of life-saving health treatments in the absence of a specific conscience clause regulated by law. A real missing piece.

SOMMARIO: - PARTE PRIMA. Le Disposizioni Anticipate di Trattamento - 1. La legge sul consenso informato e sulle Disposizioni Anticipate di Trattamento (DAT): brevi cenni - 2. Le Disposizioni Anticipate di Trattamento (DAT): il quadro normativo - 3. Consenso informato, autodeterminazione terapeutica e Disposizioni Anticipate di Trattamento (DAT) - PARTE SECONDA. L’attività medica tra “scienza e coscienza” - 4. Profili giuridici e tendenze valoriali dell’obiezione di coscienza - 5. L’obiezione di coscienza tra tassatività e diretta azionabilità - 6. Personale medico e obiezione di coscienza tra le nuove frontiere della medicina - 7. Il tassello mancante: l’assenza di una clausola di coscienza nella legge sulle DAT - 8. Conclusioni.

Practical implications of the Constitutional Court ruling no. 135/2024 which, while not contradicting itself, has (in fact) extended the right of access to medically assisted death 

SOMMARIO: A partire dalla sentenza n. 135 del 2024 della Corte costituzionale, l’Autore ne affronta le ricadute pratiche nella relazione di cura. Dopo aver evidenziato che la Corte ha confermato, in questa nuova sentenza, l’area di non punibilità dell’aiuto al suicidio definita dalla precedente giurisprudenza costituzionale entra nel merito di quali sono i trattamenti di sostegno vitale (TSV) di cui manca una definizione sia di carattere normativo che scientifico. Sottolinea poi come la Corte costituzionale abbia estensivamente dilatato il perimetro dei TSV, ampliando così la platea delle persone che possono legittimamente accedere alla morte medicalmente assistita. Anche se, per essere integrati i principi statuiti dalla sentenza n. 242 del 2019 della stessa Corte costituzionale, occorre siano verificate tutta una serie di altre condizioni, tra tutte la circostanza che la loro interruzione o il loro non inizio determini la morte del paziente in un breve lasso di tempo. Conclude osservando che il rispetto di questo nuovo limite, per la sua stessa genericità, potrà essere la fonte di diverse interpretazioni e di disparità di trattamento condividendo l’esigenza che tutta la materia sia finalmente disciplinata in maniera organica dal Parlamento italiano come ha più volte raccomandato la Corte costituzionale.

SUMMARY: Starting from the Constitutional Court ruling no. 134/2024, the Author addresses the practical implications in the care relationship. After highlighting that the Court has confirmed, in this new ruling, the area of non- punishability of assisted suicide defined by the previous constitutional jurisprudence, he goes into the merits of which are the life-sustaining treatments (TSV) for which there is no definition of either a normative or scientific nature. He then underlines how the Constitutional Court has extensively expanded the perimeter of TSV, thus widening the group of people who can legitimately access medically assisted death. Even if, in order to integrate the principles established by the Constitutional Court ruling no. 242/2019, a whole series of other conditions must be verified, among all the circumstance that their interruption or their non- starting determines the death of the patient in a short period of time. He concludes by observing that compliance with this new limit, due to its very generality, could be the source of different interpretations and unequal treatment, sharing the need for the entire matter to finally be regulated in an organic manner by the Italian Parliament as the Constitutional Court has repeatedly recommended.

SOMMARIO: 1. Introduzione - 2. Radicalizzare o elasticizzare il perimetro di tipizzazione dei trattamenti di sostegno vitale (TSV) - 3. Ma qual è (davvero) la ratio della giurisprudenza costituzionale in materia di fine vita? - 4. Conclusioni.

Tutela dei minori e prospettive di bilanciamento di diritti fondamentali 

ABSTRACT: L’articolo analizza il complesso tema della tutela dei minori nel contesto della circoncisione rituale, individuando i diritti fondamentali da bilanciare. Il testo si concentra, in particolare, sul panorama variegato delle politiche sanitarie regionali che, solo in alcuni casi, offrono copertura alla circoncisione non terapeutica, con evidenti disparità tra le varie regioni.

ABSTRACT: The article analyses the complex issue of child protection in the context of ritual circumcision, identifying the fundamental rights to be balanced. In particular, the text focuses on the diverse landscape of regional health policies, which only in some cases provide coverage for non-therapeutic circumcision, with clear disparities between regions.

SUMMARY: 1. Premise - 2. Circumcision and children's rights - 3. Circumcision in public health - 4. Perspectives.

Emergency contraception with EllaOne, an over-the-counter drug dispensed without a prescription

SOMMARIO: 1. Introduzione - 2. Contraccezione di emergenza e libertà di coscienza: profili generali - 3. La determina del Direttore generale dell’AIFA dell’8 ottobre 2020 che ha eliminato l’obbligo della prescrizione medica per la dispensazione e vendita anche alle minorenni dell’Upristal acetato (EllaOne) - 4. Prima il TAR del Lazio e poi il Consiglio di Stato respingono il ricorso presentato da un gruppo di Associazioni impegnate nella difesa della vita ritenendo che l’azione di EllaOne sia quello di interferire l’ovulazione senza esercitare alcun effetto incapacitante l’annidamento dell’ovulo fecondato - 5. La contraccezione di emergenza esula davvero dal perimetro dell’atto medico? Una discutibilissima forzatura che spegne gli effetti del principio-guida del consenso informato quando la donna è minorenne - 6. Conclusioni.

ABSTRACT: The Author, starting from the decision of the Director General of AIFA of 8 October 2020 who liberalized the dispensation to the public of EllaOne, comments on the recent sentence of the Council of State which rejected the appeal presented by some associations for its annulment. And he criticizes the contents, highlighting the incompleteness of the scientific reconstruction regarding the effects of emergency hormonal contraceptives and the danger of the choice to alienate the dispensing of over-the-counter drugs from the general rules of health treatment. Especially in the case of minor women whose sexual and reproductive health requires not abandoning them but really taking charge of them without medicalising their choices.

The Tragic Choices during the Covid Health Emergency: When the Resources are Limited, Who Should be Cured First among Several Patients? A Comparative Law Analysis

SOMMARIO: 1. Introduzione - 2. L’approccio italiano: le raccomandazioni di etica clinica della SIAARTI e le linee guida SIAARTI-SIMLA - 3. La gestione della scarsità di risorse sanitarie a livello comparato - 4. Considerazioni (finali) comparatistiche - 5. Uno sguardo verso il futuro.

ABSTRACT: During the Covid-19 health emergency, a situation of scarcity of resources of different nature, albeit all somehow connected with the “medical world” (e.g. nurses and doctors), dramatically unfolded. This organisational “catch-22” induced the SIAARTI (the Italian Medical Society) to issue some recommendations of clinical ethics. The last ones turn out to be the subject matter of multiple criticisms: given the potential criteria of allocation of resources, one of those adopted the chronological one. Starting from this reflection, the paper discusses and analyses, from a comparative perspective, the approach taken by further countries: in this respect the demarcation lines existing between the Italian responses to the pandemic and those coming from other European - but not EU, namely Switzerland and the United Kingdom - countries will be highlighted.

SOMMARIO: 1. L’epidemia nel Codice civile italiano - 2. “Una brutta notizia, avvolta in una proteina” - 3. Le misure di contenimento dell’epidemia da Covid-19 adottate e l’esordio di vaccini anti-Covid-19 - 4. La vaccinazione obbligatoria: precedenti storici italiani - 5. La vaccinazione obbligatoria contro il Covid-19, oggi: una mappa mondiale - 6. La vaccinazione contro il Covid-19 in Italia: obbligo, diritto od onere? 7. Il problema della compatibilità dell’obbligo vaccinale con il quadro normativo costituzionale ed europeo - 8. Conclusioni.

The introduction of a compulsory vaccination in Italy: critical profiles

ABSTRACT: The multiple Covid-19 vaccines developed until now are typically thought of as the only means to meet the challenges posed by the current pandemic. The Italian legal system offers a composite framework for the regulation of vaccinations against Covid-19 and more precisely provides for the burden of vaccination for many categories of people (including healthcare workers). The purpose of this paper is to verify the legitimacy of a compulsory vaccination in the light of Italian and European sources of law. In this perspective, the Author argues that a compulsory vaccination against Covid-19 could be considered not consistent with both the Italian Constitution and the European legislation. Furthermore, the Author focuses on the phenomenon of vaccine esitancy, questioning whether a policy of mandatory vaccination is the proper tool for supporting the effective implementation of vaccination strategies.

SOMMARIO: 1. Premessa - 2. La Chiesa Ortodossa del Patriarcato di Mosca come confessione multinazionale - 3. Le disposizioni rituali di contrasto alla pandemia da parte delle Chiese auto amministrate appartenenti al Patriarcato di Mosca - 4. La Chiesa Ortodossa Rumena di fronte alla pandemia - 5. Il Patriarcato Ecumenico e l’orientamento delle Chiese Autocefale.

Orthodoxy, Pandemic, and Legislation of Eastern European Countries for the Safeguard of Health

ABSTRACT: The article examines the attitude and the regulations adopted by the clergy and believers of the major Orthodox Churches in relation to the pandemic. In this perspective, the modifications requested by States in the field of public religious functions and ritual celebrations are the object of the current analysis. Furthermore, the modalities of the administration of the sacraments and the carrying out of religious functions in relation to the protection of religious freedom are critically assessed and commented.

SOMMARIO: 1. Introduzione - 2. La confessione dei Testimoni di Geova e il nodo dei principi religiosi tra politica e diritto - 3. Il nodo dell’intesa. Le tappe del negoziato - 4. L’impasse e le difficili vie d’uscita.

On the State-Christian Congregation of Jehovah's Witnesses agreement

ABSTRACT: To date, the State-Christian Congregation of Jehovah's Witnesses agreement is waiting to complete the procedure within the meaning of article 8, paragraph 3, of the Italian Constitution. The latest statements by the government refer to the need for further information on health matters, evoking the issue of refusal of blood transfusion treatments. On a legal level, there are difficulties in overcoming the impasse in which the agreement is, also because there isn't a legislative discipline of the procedure prefigured in the article 8 of the Constitution; furthermore the statements made in 2016 by the Constitutional Court on the political nature of the government's choices regarding the agreements can be an obstacle. The paper deals with these points, also taking into account the application to the ECHR presented by the Christian Congregation of Jehovah's Witnesses against the Italian Republic.

SUMMARY: 1. Introduction - 2. Parental authority and the inherent rights of the minor. The best interests of the minor - 2.1. Conflicting rights. The current understanding of parental authority - 2.2. Limits to parental authority. Personality rights - 2.3. The minor’s consent in surgical procedures - 2.4. Circumcision and the best interests of the minor. An act which falls within parental authority? - 3. Criminal responsibility in acts of circumcision for religious motives - 3.1. The criminal approximation to female genital mutilation - 3.2. Circumcision in criminal jurisprudence - 4. Concluding remarks. De iure condendo contributions.

SOMMARIO: 1. - Il “caso Oneda” - 2. -Evoluzione successiva e stato attuale - 3. - La violenza medica - 4. Conclusioni - Appendice.

Freedom of choice of therapy and medical violence. Brief Considerations on the Refusal of Blood Transfusions by Jehovah's Witnesses

ABSTRACT: This short essay considers the change in the jurisprudential orientation on the matter in the light of the recent regulatory and healthcare evolution. In Italy the debate began with the Oneda case, which saw the conviction of two parents who opposed the transfusions of their daughter - at the time the only known therapy to combat a severe form of anemia. Nowadays, this question must be contextualized in the light both of the principle of health self-determination and the possibility of the "bloodless" treatment. Therefore, the Court of Tivoli (the sentence is attached in appendix) recently convicted a doctor who transfused a dissenting patient for “private violence”.